Хипертензијата е системска болест која е постојано зголемување на крвниот притисок над 140/90 mm Hg. чл.
Причини за хипертензија
Во клиничката кардиологија, хипертензијата се класифицира на примарна, која се јавува како независна болест и секундарна, која се развива како компликација на други патологии.
Причините за примарна хипертензија може да бидат следниве фактори:
- дисрегулација на васкуларниот притисок;
- прекумерна кардиогена реактивност (ненадејна промена на крвниот притисок против позадината на надворешните стимули);
- зголемен артериоларен тон;
- нарушување на процесот на екскреција на натриум од уринарниот систем.
Секундарната хипертензија се развива како компликација кај одредени патологии, вклучувајќи:
- Болести на бубрезите и надбубрежните жлезди - хроничен гломерулонефритис, пиелонефритис, тумори на бубрезите и надбубрежните жлезди, опструкција на бубрежната артерија итн. Овие болести доведуваат до инхибиција на интензитетот на циркулацијата на крвта во бубрезите, како резултат на што органите лачат супстанца за да ја компензираат патолошката состојба.
- Ендокринолошки заболувања - дијабетес мелитус, хипертироидизам, микседем, тумори, метаболички нарушувања, хормонална нерамнотежа итн.
- Кардиоваскуларни патологии - атеросклеротично стеснување на крвните садови, аортен лумен, дефекти на вентилите итн.
Покрај тоа, провоцирачките фактори како што се:
- диета со прекумерна потрошувачка на масти, сол, шеќер и недоволно количество растителни производи во менито;
- возраст над 55 години;
- наследна предиспозиција;
- физичка неактивност;
- пушење, злоупотреба на алкохол;
- хроничен стрес.
Хипертензија може да се развие и при земање одредени лекови (глукокортикостероиди, анаболни стероиди, антидепресиви).
Видови на болести
Во зависност од причината и природата на лезијата, се разликуваат следниве:
- примарна хипертензија;
- хипертензивна болест со примарно оштетување на срцето;
- хипертензија со доминантно оштетување на бубрезите;
- артериска хипертензија со доминантно оштетување на срцето и бубрезите;
- секундарна хипертензија.
Земајќи го предвид степенот на влијание на патологијата врз внатрешните органи, се дијагностицира следново:
- Фаза I (некомплицирана) - нема оштетување на целните органи, но има постојано зголемување на крвниот притисок;
- Фаза II (асимптоматска) - се карактеризира со оштетување на целните органи, но нема знаци на патолошки процес;
- III - се јавува оштетување на органите, што е придружено со тешки клинички симптоми.
Според сериозноста, хипертензијата е класифицирана на:
- благ - зголемен крвен притисок во опсег од 140/90-159/99 mm Hg. чл. ;
- умерено - индикатори во рамките на 160/100-179/109 mm Hg. чл. ;
- тежок - крвен притисок повеќе од 180/110 mm Hg. чл.
Се разликува и изолирана хипертензија, чија особеност е зголемување на само систолниот притисок.
Симптоми
Клиничките манифестации на хипертензија зависат од причината за патологијата и од степенот на пораст на крвниот притисок. Во почетните фази, болеста може да биде асимптоматска, а потоа пациентите се жалат на:
- главоболка, вртоглавица;
- бучава, зуење во ушите;
- појава на „муви" и дамки пред очите;
- чувство на активно чукање на срцето, пулсирање во слепоочниците, задниот дел на главата;
- црвенило на лицето;
- стискање болка во пределот на срцето;
- останување без здив;
- отекување на лицето, рацете;
- прекумерно потење;
- губење на апетит, гадење.
Другите манифестации зависат од формата и присуството на компликации на хипертензија. Ова може да вклучува заматен вид, тремор, вкочанетост во екстремитетите, нарушена координација, фини моторни вештини итн.
Доста често, со долг тек на болеста, на пациентот првично му пречат горенаведените симптоми, но потоа тие исчезнуваат. Ова се должи на фактот дека рецепторите ја губат чувствителноста и телото се прилагодува на зголемените параметри на крвниот притисок. Сепак, неопходно е редовно да се мери крвниот притисок, да се снимаат индикатори и да се следат медицинските препораки.
Можни компликации на хипертензија
Во напредни форми на болеста, компликации како што се:
- хипертензивна криза;
- мозочен удар;
- миокарден инфаркт;
- енцефалопатија (намалени когнитивни способности со последователен развој на васкуларна деменција);
- бубрежна, хронична срцева слабост;
- атеросклероза;
- дисекција на аортна аневризма;
- хипертензивна ретинопатија (оштетување на мрежницата);
- нефросклероза (првенствено збрчкан бубрег).
Ризикот од компликации зависи од комбинацијата на различни провоцирачки фактори, но дури и мало зголемување на крвниот притисок може да има негативни последици.
Дијагноза на болеста
Ако се појават симптоми на хипертензија, треба да се консултирате со лекар или кардиолог. За време на консултацијата, лекарот прашува за поплаки, нивните карактеристики, а исто така детално ја проучува анамнезата за да ги идентификува факторите за развој на болеста. По ова, специјалистот спроведува преглед, вклучувајќи општ преглед, аускултација, перкусии, палпација, мерење на отчукувањата на срцето и крвниот притисок.
За да се потврди дијагнозата, потребни се минимум 3 изолирани мерења на крвниот притисок (во различни денови во медицинска установа) или податоци за ABPM (24-часовно следење на крвниот притисок).
Како дел од првичната дијагноза, на пациентот му се препишуваат:
- клиничка анализа на крв, урина;
- тест на крвта за содржината на хормони и гликозиран хемоглобин.
За да се разјаснат провоцирачките фактори и да се откријат веќе постоечките патолошки процеси, пациентот може да се подложи на следниве дијагностички методи:
- електрокардиографија;
- ехокардиографија;
- дуплекс ултразвучен преглед на брахиоцефаличните, бубрежните и илиофеморалните артерии;
- Ултразвук на срцето, уринарниот систем;
- офталмолошки преглед.
Во зависност од причините за болеста, општиот лекар може да го упати пациентот на понатамошно лекување и дијагностички мерки кај кардиолог, ендокринолог, нефролог, невролог или офталмолог.
Третман на хипертензија
Целта на лекувањето на хипертензијата е нормализирање на работата на срцето, елиминирање на симптомите на болеста и спречување на развој на компликации. Режимот на третман е избран поединечно.
Терапија без лекови
Имплицира промена во начинот на живот. За да го направите ова ви треба:
- редовно се вклучат во терапевтски вежби;
- контрола на тежината;
- откажете се од лошите навики и пијалоците од кафе;
- исклучете мрсна, зачинета, конзервирана храна, брза храна и кондиторски производи од исхраната;
- минимизирајте ја потрошувачката на сол и шеќер;
- јадете повеќе сезонски зеленчук, овошје, риба, млечни производи со малку маснотии;
- нормализирајте го режимот за пиење (дневниот волумен на течност треба да биде 1-1, 5 литри).
Терапија со лекови
За третман на хипертензија се користат неколку групи на лекови:
- диуретици;
- бета-блокатори лекови;
- инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим;
- антагонисти на калциумови канали, како и рецептори за ангиотензин II;
- супстанции со централно дејство.
Според индикации, ренин инхибитори, вазодилататори, лекови за намалување на липидите, седативи, итн.
Превенција на хипертензија
Не постои специфична превенција на болеста. За да се минимизира ризикот од развој на хипертензија и опасни компликации, неопходно е да се следат збир на општи превентивни мерки:
- одржување на оптимална телесна тежина;
- вежбајте редовно;
- придржувајте се до диетална исхрана;
- да се одбие од лошите навики;
- навремено лекување на ендокрини, нефролошки и срцеви заболувања;
- минимизирајте ги стресните ситуации;
- контролирајте го нивото на крвниот притисок.
Исто така, важно е да се подложат на редовни превентивни прегледи и да се следат сите медицински препораки. Ако вашиот крвен притисок се зголеми, треба да закажете состанок со вашиот лекар.
Во мултидисциплинарен медицински центар можете да добиете совет од високо квалификувани специјалисти. Искусни терапевти и кардиолози ќе го препишат потребниот преглед и ќе изберат ефективен третман за секој пациент.